Тонзиллит у ребенка: как правильно лечить?

Миндалины – это органы центральной иммунной системы организма, которые состоят из нескольких слоев лимфоидной ткани, покрытых реснитчатым эпителием.

Значение миндалин в организме человека

Различают непарные (глоточная, язычная) и парные (нёбные, они же гланды, и трубные, или ушные).

У них есть несколько функций, среди которых:

  1. Защитная. Миндалины уничтожают бактерии и вирусы, которые организм получает извне. Также миндалины помогают бороться с патогенной микрофлорой, уже присутствующей в организме, например, при заболевании зубов или десен. Для борьбы с возбудителями болезней в лакунах миндалин образуются макрофаги.
  2. Иммунная и кроветворная – фолликулы миндалин вырабатывают компоненты крови – белые кровяные тельца, т- и в –лимфоциты. В свою очередь, лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины, которые отвечают за специфический иммунный ответ организма.

Структура все видов миндалин пористая, а у небных имеются еще и своеобразные углубления – лакуны. Именно в них происходит обезвреживание патогенных микроорганизмов с помощью лимфоцитов и макрофагов, которые вырабатываются как самими лакунами, так и специальными фолликулами, расположенными на поверхности гланд. Когда этот процесс нарушается вследствие ослабления местного или общего иммунитета, гланды воспаляются и возникает заболевание под названием тонзиллит.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит – это воспаление лимфоидной ткани гланд. Он возникает вследствие поражения их возбудителями вирусного, бактериального или грибкового рода, а также как следствие аллергических реакций. Чаще всего данное заболевание встречается у детей и взрослых до 25 лет. Особому риску подвержены те, кто страдает иммунодефицитом или имеет наследственную предрасположенность.

Чаще всего у детей тонзиллит возникает после поражения стрептококковыми бактериями или вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра, энтеровирусы, возбудители герпеса и гриппа. Воспаление может носить хронический характер, с периодическими обострениями – ангинами, которые могут быть разными в зависимости от возбудителя.

При острой форме в пораженной микроорганизмами области носоглотки происходит очаг воспаления. Поскольку глотка и сами гланды пронизаны большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний, воспаление вызывает сильный отек, покраснение и боль.

Организм начинает активную борьбу с возбудителем заболевания, поэтому у больного повышается температура, общее болезненное состояние, на месте пораженных участков часто образуются гнойные выделения.

Какие бывают виды ангин?

По степеням тяжести заболевание делят на 3 степени тяжести: от легкой до тяжелой. В зависимости от глубины, на которой находится воспаление, и характера заболевания и его возбудителя, выделяют такие основные вида ангин:

  1. Катаральная – в основном поражается только поверхность гланд, заболевание протекает сравнительно легко, температура тела обычно не поднимается выше 38 градусов, покраснение и отек задней стенки глотки и миндалин умеренные, анализ крови показывает либо незначительные изменения, либо является нормальным. У детей данный вид воспаления проходит быстро, за 2-3 дня, после чего наступает либо выздоровление, либо переход в другую форму болезни (лакунарную или фолликулярную ангину).
  2. Лакунарная – средней тяжести, с сильными симптомами интоксикации, такими как общее недомогание организма, мышечная и головная боль, высокая температура до 39-40 градусов. При данном виде ангины поражаются лакунарные отверстия, на них возникает гнойный налет, сами гланды отекают и краснеют. По мере прохождения заболевания гнойный налет выходит на поверхность миндалин, образуя пленки, которые легко отделяются.
  3. При фолликулярной форме поражаются фолликулы гланд. Клиническая картина: миндалины увеличены, отечны, характерна так называемая «картина звёздного неба» — множество воспаленных фолликулов, которые с течением заболевания вскрываются, после чего образуется налет на гландах. Заболевание средней тяжести, у детей проходит полностью в течение 5-14 дней.
  4. Герпетическая – у детей возникает наиболее часто и является самым заразным видом этого заболевания. Возбудитель – вирус Коксаки. Дети обычно заражаются воздушно-капельным путем. Заболевание начинается остро с сильно выраженными симптомами интоксикации организма, такими как высокая температура тела (до 40 градусов), мышечные боли, рвота и диарея. Отличающей особенностью данной разновидности ангин является появление на нёбе и миндалинах небольших красных пузырьков, которые через 2-3 дня лопаются и исчезают.
  5. Главный признаком фиброзной ангины является белый или желтоватый фиброзный налет на гландах, который образуется в сразу же после заражения, поражение региональных лимфоузлов. Считается одной из тяжелых форм воспаления. Симптомы: лихорадка со значительной гипертермией, симптомы отравления организма токсинами, иногда возникают симптомы поражения головного мозга.
  6. Флегмонозный вид ангины (интратонзиллрный абцесс) – часто поражает только одну миндалину и возникает вследствие гнойного очага в ней. Развивается, как правило, после перенесения какого-либо другого вида тонзиллита или после механической травмы с последующим заражением тканей. Пораженная миндалина гиперемированная, отличается большим размером, сильно выражен болевой синдром при ее пальпации. Больной часто склоняет голову в одну сторону, так как вместе с миндалиной у него поражаются регионарные лимфоузлы, которые также приобретают болезненность. Может развиваться тризм и паралич жевательных мышц и мягкого неба.
  7. Некротическая форма – самый тяжелый тип воспаления гланд, часто обнаруживается у детей с ВИЧ-инфекцией. Для нее характерна сильная лихорадка и сильные признаки отравления организма токсинами: рвота, состояние бреда. Анализ крови показывает повышенный уровень белых кровяных телец, увеличение концентрации нейтрофильных гранулоцитов, значительно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Гланды сильно повреждены, поврежденные участки покрыты зеленоватым или сероватым тусклым налетом, который уходит вглубь миндалины. После отделения пленки остается глубокая язва 1-2 см в диаметре, с неровным дном. Некроз также может выходить за края миндалины, на другие участки гортани.
  8. Язвенно-пленчатая ангина – часто бывает у детей с проблемами иммунной системы. Возникает из-за активного размножения бактерий, которые в норме могут находиться на слизистой здорового человека. При этой разновидности ангины пораженный участок миндалины отмирает, образуется отмирание тканей в виде язвы.Температура тела чаще всего не поднимается, однако пациенты жалуются на болезненность горла и чувство инородного тела в нем, а в анализе крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз. Течение заболевания длительное, иногда вплоть до нескольких месяцев.

Обострение также может развиться вследствие поражения ротовой полости грибковыми инфекциями. Основными возбудителями являются грибки рода Кандида, заболевание часто развивается при дисбактериозе, после химиотерапии, лечения кариеса. Отличительными признаками этой формы являются кисловатый запах изо рта, боль и першение в горле, нарушение восприятия вкуса, увеличение лимфоузлов. Лечение обычно длительное.

Какие симптомы хронического тонзиллита у детей?

Хроническая форма тонзиллита является последствием неэффективного или незаконченного лечения острого. В этом случае сами миндалины становятся очагом воспаления и утрачивают свою фильтрационную функцию.

Причиной не всегда может быть перенесенная ангина, возбудителями также могут быть микроорганизмы, которые вызывают кариес, инфекции дыхательный путей, герпес.

 Также факторами риска могут быть:

  • несбалансированное питание с малым количеством витаминов и минералов;
  • недостаточное потребление воды;
  • физическое и психическое истощение, восстановление после перенесенных заболеваний;
  • курение, алкоголизм.

Симптомами хронического воспаления миндалин являются:

  • увлечение, отек гланд, наличие на них сосудистой сетки, покраснение небных дуг;
  • наличие гноя в лакунах, иногда ребенок может выплевывать пробки;
  • неприятный запах изо рта;
  • постоянно держащаяся субфебрильная температура до 37,5 градусов по вечерам;
  • постоянно повторяющиеся обострения в виде ангин.

Если хронический тонзиллит не лечить, ткань миндалин повреждается и постепенно замещается на рубцовую, в лакунах образуются гнойные выделения из остатков мертвых бактерий и лимфоцитов, которые со временем твердеют и превращаются в гнойные пробки. Со временем болезнь может усугубиться, организм загрязняется токсинами и продуктами распада микроорганизмов, что приводит к интоксикации, аллергическим реакциям и осложнениям.

Какие могут быть осложнения при тонзиллите у детей?

Затягивание визита к специалисту, а также неправильное лечение острой и хронической формы воспаления может привести к целому ряду осложнений, некоторые являются потенциально опасными для жизни маленького пациента.

К ним относятся:

  1. Ревматоидный артрит – заболевание, поражающее соединительную ткань и такие органы, как сердце, мозг и суставы.
  2. Заболевание почек, которое может привести к серьезным последствиям вплоть до почечной недостаточности.
  3. Заражение мозга с развитием воспаления его серозной оболочки (менингит).
  4. Сепсис – инфекционно-шоковое состояние, которое может привести к летальному исходу.
  5. Поражение оболочек сердца – эндокардит.
  6. Гнойный абсцесс – полость мягких тканей, заполненная гноем.
  7. Отит – воспаление слухового канала, аденоитит – воспаление аденоидов.

Диагностика острого и хронического тонзиллита у детей

Для диагностики и лечения всех видов тонзиллита необходимо обращаться к детскому лор-врачу. После визуального осмотра врач должен назначить такие процедуры:

  1. бактериологический посев: мазок из зева и исследование его на предмет наличия того или иного возбудителя тонзиллита;
  2. общий анализ крови.

После того, как результаты этих исследований будут получены, врач определяет диагноз и назначает лечение.

Лечение острого и хронического тонзиллита у детей

Лечение острой ангины является симптоматическим, то есть направлено на устранение неприятных симптомов, связанных с воспалением, таких как острая боль в горле, повышенная температура тела.

В первую очередь прописывается обильное питье (но обязательно убрать горячие напитки), исключение из рациона острой, горячей, грубой пищи, чтобы предотвратить механическое повреждение тканей. Рекомендуется кормить ребенка кашами, бульонами, киселями.

Самое действенное лечение ангиныполоскание горла. Наилучшим вариантом для полоскания является слабый теплый солевой раствор либо раствор фурацилина. Следует научить ребенка правильно полоскать горло, чтобы раствор мог обработать все пораженные участки.

Также врач может назначить применение различных таблеток для рассасывания, таких как «фарингосепт» и «стрепсилс», а также спреев и аэрозолей для горла («ингалипт», «гексорал»). Все они имеют антисептическое действие, а также помогают уменьшить боль благодаря анальгетикам в своем составе. Для снижения жара и болевых ощущений назначают жаропонижающие средства, которые бывают как в виде таблеток, так и в виде сиропа или растворимых капсул для самых маленьких.

Если болезнь протекает тяжело, назначаются антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. Они подавляют развитие микрофлоры, поэтому после их применения быстро наступает улучшение. Однако они имеют свойство разрушать не только патогенную, но и полезную микрофлору слизистых оболочек, поэтому вместе с антибиотиками врач прописывает пробиотики.

Важно знать, что ребенок должен находиться на больничном до полного выздоровления, что должны подтвердить как осмотр врача, так и результаты анализов.

Даже после того, как болезнь отступит, необходимо дать ребенку несколько дней на восстановление организма, иначе значительно вырастет риск развития осложнений или перехода острой формы тонзиллита в хроническую.

Если заболевание перетекает в хроническую форму, его необходимо лечить консервативными или хирургическими методами.

К консервативным относятся:

  • регулярные промывания миндалин,
  • процедуры обеззараживания,
  • коррекция образа жизни,
  • сбалансированная диета.

Также врач может порекомендовать очистку гланд аппаратом Тонзиллор, надсечение или лазерную шлифовку поверхности гланд. Это помогает удалить верхний поврежденный слой тканей, которые пронизаны расширенными отверстиями лакун, и рубцовую ткань.

После этого пробки перестанут скапливаться в полостях, а гланды вернут свою способность к самоочищению.

Если же данные методы не помогают, анализ крови ребенка на ревмокомплекс показывает положительный результат, а ангины возникают с периодичностью раз в полгода, врач может рекомендовать полное удаление гланд – тонзилектомию, однако это крайняя мера и врачи до последнего пытаются решить проблему консервативно.

Важно помнить, что гланды – это важный иммунный барьер, и полное их удаление может быть причиной ослабления защитных функций организма, поэтому за сохранение этого органа нужно бороться до конца.

Лечение тонзиллита народными методами

В лечении хронического вида тонзиллита хорошо проявляют себя народные средства, например, регулярные полоскания смесью воды, соли и йода: нужно взять соль и соду в равных пропорциях (половина чайной ложки), растворить их в стакане теплой воды, добавить несколько капель Люголя. Полученным раствором нужно промывать горло несколько раз в день, обязательно с утра и перед сном.

Также можно применять для полоскания травяные настои. Их используют как поодиночке, так и смешивая. Самыми эффективными являются настои на основе шалфея лекарственого, календулы, ромашки, подорожника, горькой полыни. Часто можно встретить рецепт свекольной настойки: на 1 стакан свекольного сока берется 1 чайная ложка уксуса. Иногда к раствору добавляют сок огурца и моркови. Полученной смесью полоскать горло 2-3 раза в день. Хорошо помогают травяные чаи, они не только снимают воспаление, но и помогают повысить иммунитет, что крайне важно в борьбе с болезнью.

Для детей особенно полезен напиток, приготовленный из горячего молока с добавлением щепотки куркумы и перца. Также хорошо помогают чаи на основе окопника и имбиря с лимоном, последний вариант особенно богат витамином С.

Эффективно побороть инфекцию в дыхательных путях помогают ингаляции с эфирными маслами чайного дерева, грейпфрута, прополиса.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заболевание вашего ребенка тонзиллитом, необходимо соблюдать несколько правил:

  • всегда следите за тем, чтобы ребенок не перемерзал. При наступлении холодов ребенок должен носить головной убор, следите за тем, чтобы не мерзли и не промокали ноги, ребенок не должен выходить на холод вспотевшим;
  • ограничивайте его общение с зараженными инфекциями дыхательных путей;
  • следите за его питанием и питьевым режимом, в нем должно быть достаточно витаминов и минералов;
  • всегда давайте организму время на восстановление после заболеваний, это важно для того, чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию;
  • всегда лечите воспаления в носу и ротовой полости: кариес, гайморит, стоматит;
  • следите за гигиеной рта ребенка, за регулярной и тщательной чисткой зубов и полосканием рта;
  • старайтесь укреплять иммунитет малыша. В этом помогут закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и здоровый сон.

Соблюдая эти простые правила можно предотвратить неприятное заболевание, оградить ребенка от мучительных процедур у лор-врача и сохранить его здоровье на долгие годы.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of