Воспаление миндалин и гланд у ребёнка

Воспаление миндалин так же обозначается в медицине терминами «ангина», «тонзиллит» и «аденоид». Болезнь имеет инфекционный генезис и возникает в период сбоев работы лимфатической системы. Болезнь довольно распространена. Ей подвержены дети разных возрастов. По сведениям ВОЗ от воспаления миндалин ежегодно страдают 15% детей в возрастной категории от 5 до 13 лет. У малышей возрастом до 1-го года воспаление миндалин практически не встречается, младшая возрастная группа больше подвержена воспалению фоновой стенки глотки. Гланды полностью сформировываются только к 2-м годам.

Гипертрофия миндалин интерпретируется не как автономное и независимое заболевание, а как показатель какой-либо ЛОР патологии. На миндалины возложена защитная обязанность. Они осуществляют функцию щита для попадающих в организм микробов и бактерий. Когда у ребенка падает иммунитет, микробы и бактерии остаются на слизистых оболочках, а гланды за счёт этого увеличиваются.

Симптомы воспаления миндалин и гланд у детей

Существует 3 степени изменения размера миндалин. При 1-ой степени миндалина занимает треть площади промежду края фронтальной небной дужки и средней линией горла, при второй две трети, а при третьей всё пространство полностью. Увеличенные миндалины мешают нормальному дыханию и проглатыванию пищи. Если при этом есть проблема с аденоидами, то у ребенка сильно меняется голос.

Дети младшей возрастной группы чаще подвергаются вирусной форме инфекции, а старшей группы – бактериальной. У детей вся картина заболевания проявляется намного ярче, чем у возрастных пациентов, из-за несовершенства детского иммунитета.

Клиническая картина стандартна: внезапная сиплость, температура до 40 градусов, боль в гортани, кашель, слизисто-гнойные выделения, быстрое ухудшение самочувствия, храп и токсикоз. В момент медосмотра легко увидеть эскалацию миндалин, при ощупывании ощущается чрезмерная эскалация подчелюстных и шейных лимфоузлов. К воспалению легко присоединяются прочие заболевания инфекционного характера, иногда даже болезни крови. Зачастую воспаление проходит синхронно с ангиной (разных форм). Больной может получить нетипичное поражение гланд.

Виды воспаления миндалин у детей

Как правильно лечить воспаление миндалин у детей?

Классическое воспаление нёбной миндалины (тонзиллит). Симптоматика: боль в нижней или верхней частях горла, опухлость миндалин, эскалация лимфатических узлов под челюстями, желтый налёт творожистой консистенции на миндалинах (иногда с гноем) и прочие типичные симптомы ангины. Ребенка можно лечить как дома, так и в стационарных условиях (если болезнь протекает тяжело и с осложнениями). Если болезнь не лечить должным образом, появляются нарушения работы сердечно-сосудистой системы и органов, выделяющих мочу.

Воспаление язычной миндалины. Наблюдается относительно редко, но течение болезни носит тяжелый характер. К типичному воспалению присоединяется поражение глоточной или нёбных миндалин. Фактор риска — чаще всего травма. Симптоматика: увеличенный язык, болевые ощущение при выдвижении языка, появление гноя, проблемы с пережевыванием пищи, проглатывание пищи затрудняется, есть затруднения при произношении звуков, мигрень и кислый или ацетоновый запах изо рта. При этом типе воспаления зачастую требуется госпитализация.

Воспаление глоточной миндалины или аденоидит (подвержены дети от 3-х до 6-ти лет). Симптоматика: высокая температура, активная экскреция гноя и слизи, насморк, мигрень, отит, «гундосый» голос, возможен кашель. Аденоидит опасен осложнением под названием — евстахиит (другие названия: тубоотит, сальпинготит, туботимпанит). Это воспаление слизистой оболочки среднего уха. Евстахиит в свою очередь ведёт к снижению слуха. Другие осложнения: сбой ЖКТ, изменение состава крови, присутствие постоянной инфекции в организме, проблемы с вентиляцией легких, неправильный прикус (из-за дыхания ртом).

Воспаление трубных миндалин. Его можно увидеть невооруженным глазом. Проявляется индивидуально. Симптоматика: признаки избытка токсинов в организме, эскалация подчелюстных лимфоузлов, судороги, слизистые образования или гной на задней стеке глотки, охриплость, вялость. Лечится медикаментозно. Осложнением являются проблемы с сердечно-сосудистой системой, выделительной системой и нервами.

Причины воспаления миндалин

Обычно заболевание настигает во время ослабления иммунной системы. Наиболее часто в осенний и весенний сезоны. Одной из главных причин увеличения и воспаления миндалин является фоновая ОРВИ. Дети младшей возрастной группы наиболее подвержены воспалению герпетического типа.

Стресс-факторами являются постоянные простуды, сильное охлаждение или внезапная смена климатических условий, аллергия, инфекционные очаги, некачественное продовольствие, односторонняя травма миндалины либо другие травмы горла, нехватка витаминных элементов, питьё ледяных сильногазированных напитков, нарушение носового дыхания, пассивное курение (курящие родители), неблагоприятная экология, токсичные условия проживания и отягощенная наследственность. Так же стресс-фактором воспалительного процесса может выступить любой постоянный очаг инфекции, например, синусит. Какие ещё существуют сложности с миндалинами? Это злокачественные или доброкачественные опухоли, травматические повреждения разного характера, гиперплазия и врожденные изменения.

Когда стоит обратиться к врачу?

Самолечение категорически запрещено, так как оно может быть рискованным для здоровья. Ущерб для здоровья может быть очень серьёзный: нарушение функции миокарда, проблемы с суставами, тяжелые патологии почек, инфекции урологического характера, воспаление половых органов, приступы боли неясной этиологии, кожные болезни, общее заражение организма через ток крови, гнойные скопления в органах и тканях, менингит, энцефалит и анемия.

 

До приезда медспециалиста разрешается оказывать симптоматическую помощь. К симптоматической помощи относится однократный приём Нурофена, Ибупрофена, Ибуклин-юниора или других препаратов НПВС. Если эти лекарства не помогли снизить жар, необходимо вызвать Скорую медицинскую помощь (СМП). На лоб можно наложить прохладный компресс, но обтирать ребенка полностью запрещено из-за возможных судорог (эффект перепада температур). Чем раньше начнется лечение, тем быстрее получится стабилизировать самочувствие ребенка. Родители могут провести самостоятельный осмотр, но после этого всё равно требуется осмотр квалифицированным медспециалистом (фарингоскопический осмотр глотки). В запущенной стадии необходима оценка состояния внутренних органов.

Нормой считается отсутствие лакун с гноем, отсутствие налета, а так же отсутствие покраснения (ярко-красный цвет признак патологии) и отека. При патологии из-за дужек с обоих сторон видны розовые или желтые округлые образования с бугристой рыхлой поверхностью, появляются рубцовые спайки, шейные и подчелюстные лимфоузлы визуально становятся больше, изо рта больного исходит кислый или ацетоновый запах. Анализ крови покажет повышение СОЭ и лейкоцитарная формула сдвигается влево. Дополнительно потребуется сдать посев на питательные среды. При тяжелом течении не нужно бояться госпитализации в стационар, особенно если возраст ребенка младше 3-х лет.

Лечение воспаления миндалин у детей

Ход терапии определяется педиатром и оториноларингологом, основываясь на результатах обследования и индивидуальных особенностях организма больного. В основе лежит антибактериальная терапия. Запрещено менять дозировку или вообще отменять прием препарата, не посоветовавшись предварительно с медспециалистом.

 

Почти в 100% первая помощь — антибиотики для снятия воспалительного процесса. Гипертрофия проявляется в основном по завершению предшествующих ангин или гриппа. Дополнительно используются лазеротерапия, магнитотерапия, фитотерапия, физиопроцедуры и гомеопатия. Эти виды терапии разрешены только во время фазы стихания. При рецидивах целесообразно использовать иммуностимулирование. При вирусной форме ангины используются только противовирусные медицинские средства, антибиотики не назначаются. Малышам младшей возрастной группы лекарства рекомендуются в виде ректальных свечей.

Быструю помощь оказывают Амоксициллин, Ампициллин, Азитромицин, Цефалексин, Флемоксин солютаб, Вильпрафен и Доксициклин. При угрозе осложнений вместо таблеток используются внутримышечные инъекции, продолжительность приёма может длиться до 7-ми суток. Тетрациклины и сульфаниламиды почти не используются.

Из антимикотических средств популярны Флуконазол, Кандид, и Нистатин.

Стрепсилс и Септолете устраняют воспаление и обезболивают, а так же оказывают антисептическое действие.

Для дезинфицирующего и обеззараживающего полоскания можно применять противомикробный Нитрофурал, Диоксидин, с осторожностью раствор на основе йода и соли. Дезинфицирующее полоскание нужно не менее 3-х раз в день. Часто для облегчения состояния больного используются комбинированные спреи Гексорал и Ингалипт.

 

При хроническом характере воспаления рекомендуется применять раствор Люголя, УВЧ-терапию, облучение (ультрафиолет) и фонофорез (на низких частотах). Можно промывать нос по методу Проетца «Кукушка» (перемещения жидкости по Проетцу). Для ингаляций можно умеренно применять гомеопатию: Тонзилгон, Ротокан, Малавит и Диоксидин. Эти средства уменьшают отеки. Для повышения невосприимчивости организма к инфекциям используются гомеопатические средства: Тонзилгон и Умкалор.

Удаление миндалин у детей

Еще пару десятилетий назад воспаление миндалин у детей лечили посредством их полного удаления, но сегодня этот метод считается устаревшей практикой. При удалении пропадает своеобразный фильтр и неокрепший и не сформировавшийся организм оказывается безоружен перед микробами. Операцию по удалению рекомендуется проводить ребенку в возрастном промежутке от 2 до 7 лет. Самый безболезненный вариант – лазер. При удалении лазером образуется тромб, и обступающая ткань быстро регенерируется. В определенном проценте случаев лимфоидная ткань не восстанавливается, это может послужить показателем к повторному оперативному вмешательству.

 

Операция по удалению миндалин носит название тонзиллэктомия, она проводится с использованием общего наркоза. Вырезаются ткань и соединительнотканная капсула миндалин. Разновидности: экстракапсулярная тонзиллэктомия (классический вариант удаления с использованием петли из стали), электрокоагуляция (главную роль играет ток), лазерное удаление (наиболее новый и безопасный метод) и биполярная радиочастотная абляция (разъединение молекул).

Показания к тонзилэктомии: свыше 5 вспыхивающих эпизодов тонзиллита за год, тонзиллит в декомпенсированном виде, различные заболевания сердца, проблемы с почками, проблемы с суставами, синдром ночного апноэ, флегмоны и заглоточные абсцессы. При осложнениях гнойного характера дополнительно к операции назначается антибактериальная терапия.

Ещё один из вариантов оперативного вмешательства – тонзиллотомия. Тонзиллотомия – лишь частичное удаление миндалин, она проходит с использованием местной анестезии или с использованием интубационной анестезии. Применяется классический медицинский инструмент – тонзиллотом Матье.

Когда необходима тонзиллотомия? При 3 степени увеличения миндалин, дизартрии, дисфагии и гипоксии головного мозга. Противопоказаниями являются тимомегалия, аллергозы, различные проблемы с кровью (в особенности рак, он же лейкоз), эпидемии, вынужденный контакт с другими больными детьми или взрослыми (в период карантина), заболевания внутренних органов в стадиях обострения и стоматит.

По завершению оперативного вмешательства прооперированным нужно обеспечить стабильный присмотр, его голову необходимо положить набок (исключить риск аспирации). Спустя 3-4 часа больному можно пить теплые жидкости, через 7-8 часов есть полужидкую пищу. Из больницы выписывают спустя сутки. После оперативного вмешательства нужно какое-то время пить гемостатические препараты. Возможные осложнения: прорывное кровотечение из паренхимы миндалины и проблемы с нёбом (редко).

Противопоказания к удалению миндалин

Главными противопоказаниями считаются любые заболевания крови, аневризмы, туберкулез, болезни сердца и сахарный диабет. Второстепенными ограничениями являются инфекционные заболевания, стадия декомпенсации (при сахарном диабете различных стадий) и острый эпидемический период.

По завершению оперативного вмешательства нельзя есть (минимальный срок 1 день) и разговаривать, спать первое время разрешается только на боку. Уже со 2-го дня разрешена жидкая пища. Воспрещается делать резкие движения, вызывающие быстрый прилив крови к головному мозгу, категорически запрещена гимнастика. Осложнения после операции возникают редко, но изредка бывают небольшие кровотечения и скоротечные инфекции.

Помните, что решение об удалении может принять только квалифицированный медспециалист и исключительно в случае, когда ранее назначенное и применённое лечение не дало положительных результатов.

Народная медицина в помощь

Согласно методам народной медицины, ребенку можно давать есть мед, но обязательно маленькими порциями и не запивая никакими жидкостями (при условии отсутствия аллергии, так как мёд сильный аллерген). Больному необходимо горизонтальное положение тела (в 1-3 дни болезни), максимальное снижение любой активности (на время болезни и еще на 2 недели после выздоровления), полный покой, отсутствие психической нагрузки, достаточной питье комнатной температуры для снятия общей интоксикации, щадящая высококалорийная и витаминизированная диета.

Чрезмерно обжигающие, ледяные, копченые или острые блюда запрещены.

Естественными витаминами могут выступать компоты и морсы из свежих ягод, а так же свежие соки. Народная медицина может быть использована исключительно в качестве вспомогательной терапии на фоне основной. При чрезмерно сильном увеличении гланд ребенка следует временно перевести на жидкую или полужидкую пищу. При отеке (часто бывает при воспалении конкретно язычной миндалины) на несколько минут на горло можно наложить прохладный компресс, используя марлю, вату и чистую воду. Другие типы компрессов можно использовать только в условиях нормального температурного режима и не ранее, чем в заключительной стадии болезни.

Профилактика болезни

Для профилактики ребенку необходимо умеренное закаливание, можно проводить закаливание только области горла. Это делается с помощью полоскания горла морской солью 2-3 раза в неделю. При каждом последующем полоскании температура воды должна снижаться на 1 градус (с 40 ºС до 15 ºС). Горло закаливает рассасывание замороженных в виде конфет отваров трав или домашних соков и даже мороженое.

Другие рекомендуемые профилактические мероприятия: ЗОЖ, долгое гуляние на улице (набережные, парки, леса), поддержание правильного режима влажности воздуха в квартире или доме, насыщение рациона качественными и полезными продуктами питания, санация кариозных зубов, устранение любых затяжных инфекций. Для поднятия иммунитета миндалин используется криотерапия (может назначить только врачом). Во время карантина необходимо не забывать носить защитную маску, её можно предварительно купить в аптеке.

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of